（圖：AI生成圖像）
前情提要：【校友中醫師專欄】春夢了無蹤--失眠（上）
前情提要：【校友中醫師專欄】春夢了無蹤--失眠（中）
上期咱聊到失眠的「大魔王」。咱先來談談最常見的肇因ㄟ。
最常見的就是那種「公司不能沒有你」，或是「家中上有老，下有小。全需要您一手安排」。
很多人看到咱這說法，應該八成都知道問題出在哪裡了吧。可是咱們是以旁觀者的角度來看，當然簡單容易。「站著講話不腰疼」，畢竟咱是外人，天知道患者在公司（或是家中）承受多少壓力（⋯⋯咦？怎麼好像看到有人狂點頭，眼睛裡還有淚水在打轉啊⋯ ⋯）。像這樣的狀況，腦袋無法停止思考，有壓力，晚上怎麼會好睡？解決的方法很簡單，該放手就放手啊，可是就是做不到啊，怎麼辦呢？
再來更進階的，更驚悚的，就是心情不美麗，不想再看到明天的太陽；或是到了晚上，又開始擔心睡不著，有人嚴重到甚至「害怕」睡覺。這真的氣死人，咱都沒時間睡覺。怎麼還會有人「害怕」睡覺？像這種情況，如果「運氣好一點」，有「症狀」，比如手足冷啦，吃太多化學的東西在肚子裏不消化啦等等，那就先處理那些症狀。
（圖：AI生成圖像）
最怕就是身體所有生理跡象都正常，就是不想睡覺；另一種一到晚上就不知為何流淚到天明；或是害怕到電視電燈都開著，不是怕鬼，而是怕睡覺⋯⋯最麻煩的是那種不想看到明天的太陽，關心他，問他話，他卻連多說一個字都不願意，你說的每個字到他的耳裡，永遠只變成一句話「你為什麼不去死」⋯唉⋯不行，在他面前連「嘆氣」都變成是鼓勵他去自殺⋯⋯咱可真難啊⋯⋯
如果失眠已經嚴重到屬於精神方面的，像是憂鬱症、躁鬱症等等，恐怕還得配合心理醫師一起治療啊。
（圖：AI生成圖像）
還有比較特殊的睡眠障礙，卻鮮少被注意到，就是為了照顧生重病的家人，尤其是父母，在沒人可以換手的情況下，常常一個晚上需要起床數次。N年後，不再需要照護了，睡眠中斷卻成了習慣，嚴重成為回到職場的障礙與干擾，連鎮定劑也無法解決，那個痛苦啊⋯ 通常像這幾種的睡眠障礙，有些或許藥物能幫得上忙，但比藥物更重要的「治療方式」，其實也就是平常沒有培養紓解壓力的管道。所以老王都會鼓勵他們（有親友團的協助更好）無論如何一定要撥一點時間出來，去參加一些課程，先求好玩，從靜態的，到動態的。咱台灣這方面可真的比很多國家都好，許多民間單位或是財團法人都會開設不同的課程（老王見過最狂的，還有開『珠寶鑑定』，可惜秒殺，老王永遠報不到名啊）。
參加課程或是才藝班倒不是要學得多好，而是搞些事情做或是弄點東西來玩玩，轉換一下腦袋使用區塊，讓工作或是生活的壓力暫時先放一邊⋯⋯記著很重要的一點ㄟ：好玩就好，沒有一定要有什麼成績ㄟ。畢竟重點是為了紓解壓力，轉移情緒，別又太認真，變成新的「壓力」，那可真是哭笑不得啊！
「醫生，可是沒錢沒時間啊⋯⋯」
「喔，那還有招⋯⋯」
YouTube上有許多寶貴的知識，免費。在睡前用個小喇叭，小小聲的在耳邊播放。像是台大有許多課，比如傅佩榮老師的一系列東、西方哲學、宗教學啦⋯或是蔣勳老師的演講啦⋯，他們的聲音很適合安眠⋯不是啦。我是說反正睡不著，趁機會多學點知識，也沒啥不好 ⋯
「醫生，還有別的方法嗎？」
「蛤？這還不行啊？好吧，那只好換聽『法學緒論』啦、『國父思想』啦，或是『幾 何學』啦、『熱力學』、『震動學』⋯⋯」
「醫生，別鬧了」
「我沒閙啊⋯⋯以前這些課⋯都是可以秒睡的ㄟ⋯⋯」
前面簡單說明幾種睡眠障礙的樣態與機轉，治療上都需要時間，更重要的是要與醫師配合與不斷的溝通，然後根據不同情況，使用藥物、針灸、刮痧、拔罐、導引（嚴格說起來 是一種厲害的拉筋術ㄟ，瑜珈也行）⋯重點是真得花點時間啊⋯⋯
「醫生，您這次可真的說到『漏漏長』啊，我都快睡著了」
「這不正好，不用吃藥，聽我囉嗦就睡著，挺好的啊」
「醫生，可是⋯我是失戀啊⋯嗚⋯我痛苦到睡不著⋯⋯」
「⋯⋯這⋯⋯又超出我的醫術範圍⋯⋯拜託，才失戀就這麼痛苦？！又還沒結婚⋯⋯ ⋯」
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王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。
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