有時候看病看久了，累了，結果腦袋就變成慣性思維，竟然忘了還有「另一種可能」⋯⋯，嗯⋯⋯，那種「可能」應該是老王該休假了⋯⋯XDDD。 之前老王花了大長篇探討失眠的看法，嗯，這是一般遇到失眠的患者，很直接就會想到的幾種可能，然後例行動作：開藥、衛教患者應注意事項，如果患者長得漂亮⋯⋯不⋯不是啦，老王是說⋯如果患者願意聽老王囉嗦，再多說點如何在職場上調整心態，尤其是有豬頭一樣的長官，加上有豬一樣重的壓力⋯⋯這些老王在之前失眠篇都有提到過⋯⋯，於是同樣的病例越來越多，就形成慣性思維：更懶得再多想一下是否「還有另一種可能」。於是患者藥吃了不少，也學會了如何和豬頭長官相處，可睡眠各種障礙依舊無法改善。當然也有不少患者早已退休，哪來的豬頭長官？總不能叫人家再去找一個吧？更何況⋯⋯有的患者自己本身就是「長官」⋯⋯。
習慣開藥給患者，能想到的藥都開了好幾輪，結果依然不見療效⋯，突然患者說近來常常脖子後面僵硬痠楚⋯⋯，霎時間，提醒了老王還有一種造成失眠的原因，非常常見卻被大部分的醫生忽略，就是「固定姿勢造成後項肌群僵硬」。
這個壞習慣所導致的肌群僵硬會搞出很多「疑難雜症」，失眠不過是其中之一，還有像是偏頭痛、眩暈、胸悶心悸、視線模糊、耳鳴⋯⋯。所以有時候老王還是不要太懶，要摸摸患者的後腦袋⋯⋯，尤其是漂亮的⋯⋯。不是喔，老王是說如果吃藥吃了一段時間，失眠改善不理想，就要檢查後項區域的肌群啦，說不定就會發現彩蛋。
咱先來看看後脖子的解剖：
（圖片來源：https://blog.bennis.com.tw/脖子酸痛脖子僵硬肩頸痠痛原因與頸痛舒緩預防.html）
（動態影片請參考：https://pin.it/6Kb087Qwm）
（俯視：https://pin.it/2BDsJt4mO）
解剖圖看不懂沒關係，大約了解咱們後腦袋的肌肉組織分好幾層，斜來橫去的⋯⋯嗯先插一下題外話，也就是因為咱頸部肌群都是交錯層疊的，所以「頸部的熱身運動」絕對不可以「繞圈圈」，這種動作很容易造成神經血管被卡住拉扯。再來看看真正會影響腦部血液循環的深層肌群部分，也就是因為固定姿勢太久，導致這些肌群僵硬，壓迫到入腦的血管，近而使腦部供氧不足，近而使腦部動靜失衡，而失眠只不過是常見的其中一種症狀。
（左上圖—中層肌群：https://www.sohu.com/a/323191433_120053953 ）
（左下圖—深層肌群：https://www.khja.org.tw/tanh/Announcement/C010008?ID=c456ed15-ac3f-4ecd-b51f-7a8df2de9787&PageIndex=1&PageType=1）
（右圖：https://pin.it/5CqVc67ba ）
會導致後項肌群僵硬，主要是因為固定姿勢太久，像是長時間盯著電腦螢幕，一開始還好，漸漸的呈現「烏龜脖子」而不自覺。或是長時間低頭打電動啦，在沙發上以「迷人」的姿勢打電動啦，追劇啦⋯⋯並不是說頭不能歪，而是常常一歪頭，就沒回來了呀，隨之時間的加乘效果，肌群越來越僵硬，終於練成「硬頸神功」，於是失眠，眩暈，手麻，胸悶氣喘⋯⋯嗯，這些症狀還真的沒完了⋯⋯
當然利用按摩、牽拉等手法，症狀會改善很多，可是習慣如果不改，所有的治療方式也不過是治標罷了。
平常自我按摩可以利用擀麵棍⋯⋯，別笑，真的，以前在地區診所教患者這招讓老王被老闆「無預警裁員」⋯⋯嗯，說正事，用擀麵棍在後腦至項部上下「滾動碾按」（上左圖），左右搖動（上右圖）。範圍從後頭骨斜下去的地方一直到頸椎兩側，有事沒事多多自我按摩，然後避免「汗出當風」ㄟ。
下圖有興趣的朋友也可以參考看看
（圖片來源：https://www.threads.com/@qun0825/post/DY169k5E7t2/media）
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王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。
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