護腺肥大是男性衰老過程中常見的泌尿道問題。

　　主要成因包括： 

　　1.年齡：隨年紀增加，攝護腺組織受荷爾蒙長期影響而增生。 

　　2.荷爾蒙失調：男性荷爾蒙（睪固酮）及其代謝物（DHT）的長期刺激，促使攝護腺細胞增加。 

　　3.飲食習慣與遺傳：肥胖、高糖飲食及家族病史也是潛在的誘發原因。

症狀：  

　　由於攝護腺位於膀胱出口處，肥大後會壓迫尿道，引發下列症狀： 

　　1.排尿障礙：尿流變小變細、斷斷續續無法一次排完、排尿要出力比較費力、排不乾淨有殘尿感。 

　　2.蓄尿問題：容易頻尿，其是夜尿頻繁、尿急、甚至因憋不住而漏尿。

治療： 

　　1. α-阻斷劑：放鬆攝護腺平滑肌，改善尿流速度。 

　　2. 5-α還原酶抑制劑：藉由抑制荷爾蒙縮小攝護腺體積。 

　　3. 手術治療：若藥物無效或出現併發症如反覆感染、尿瀦留、腎功能受損等，可採用尿道攝護腺刮除術 或雷射手術。

預後： 

　　1.良性預後：攝護腺肥大多是良性增生，會轉成攝護腺癌症，但還是有少數人會有攝護腺癌的風險。 

　　2.生活品質：大多數患者透過藥物或手術能顯著改善生活品質。 

　　3.長期追蹤：若放任不處理，可能導致膀胱結石、血尿或慢性腎臟病。 

　　在中醫領域，攝護腺肥大主要被歸類為癃閉，是指以排尿困難、全天尿量減少，甚至點滴不通為主證的一種疾病。  

病例：

　　75歲  

主訴： 

　　身體狀況很多，攝護腺的問題已困擾數年。 

　　小便晚上頻尿一小時尿一次，要站很久才尿的出來，尿流很小，白天容易尿急，尿急時容易憋不住而漏尿。 

　　天氣熱時常血尿，曾因血尿、血塊阻塞尿道完全尿不出來而送急診。 

　　有吃西藥，但時好時壞，患者身體狀況多又不想開刀，為了小便問題，生活品質睡眠狀況都很差。 

　　痔瘡易出血、左眼視網膜剝離 

　　血壓高：150-160/90-100 

　　血脂高：chol:225 ldl:154 

　　血糖高：hba1c:6.3 

　　腎功能減退：egfr:58 crea:1.2 ua:7.9 

　　腎結石史 

　　Psa:20.83 超過標準值，雖然隨著年齡增加及攝護腺肥大psa都有可能升高，但也要預防攝護腺癌的可能。 

　　大便不暢、鼻過敏，晨起打噴嚏流鼻水。 

　　頭昏沉，走路快一點會喘，下肢易水腫。 

診斷： 

　　舌診：舌微紅中間微裂紋 苔薄白

　　脈診：滑大兼浮弦

處方： 

　　麻子人丸 　海嫖蛸 　內金 　石膏 　炙甘草 　莪朮 　桂枝 　熟地 　貝母 　牡丹皮 　車前子 　鉤藤 　生地黃 　大黃 　川芎 　紫蘇

　 　三稜 　淫羊藿 　側柏葉 　白花蛇舌草

治則： 

　　此位男性患者脈滑大，天氣熱時更明顯，只要稍微吃點熱性的東西，就很容易尿小便用滴的，流量更小，顯示攝護腺不只肥大還有發炎的狀況。 

　　痔瘡常出血，大便也不順，鼻子早上過敏流鼻水，三高問題，腎功能不佳。 

　　問題很多，就順著勢來處理一層一層解開。 

　　以脈像來看，要先解決內熱發炎，兼稍治鼻過敏。 

　　故用藥先清熱消炎止血，微治風寒，經過2-3個月的治療，小便的流量有較大一些，尿血的狀況已經很少，晚上頻尿的次數減少，睡眠品質也跟著變好，不用一直起來上廁所。 

　　痔瘡的出血也較少，鼻過敏時有時無。 

　　患者的問題已數年，除了用藥物治療外，飲食方面也要自己節制，數年的問題，有形的增生，不是2-3個月能解決的，還有三高、腎功能低下要處理。 

　　攝護腺的問題，是很多年紀大的男性會碰到的問題，盡量沒必要的時候，飲食還是不要太重口味，開水多喝，保持點運動習慣以減少或延後攝護腺肥大的問題，如果已經有攝護腺的症狀，也不會讓病情發展太快。

　　　　　　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療

　　　　　　　　　　　　　　　　主治：內科、婦科、兒科及針炙

　　　　　　　　　　　　　　　　其強項是針對每個人的脈證不同而處以不同的處方

　　　　　　　　　　　　　　　　目前為林國榮中醫診所院長

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