當感冒期間血壓突破 200 mmHg 時，醫學上稱為高血壓危象。這不僅是感冒的併發症，更是身體失去代償能力的警訊。

 一、 誘發極高血壓的成因

　　1. 交感神經風暴： 嚴重的病毒感染（如流感）可能引發劇烈的免疫反應，導致交感神經系統極度亢奮，釋放大量兒茶酚胺，使血管劇烈收縮，血壓瞬間飆升。 

　　2. 藥物交互作用與禁忌： 

　　　　A. 擬交感神經藥物：感冒藥中高劑量的偽麻黃鹼對敏感的人可能導致血壓急劇失控。 

　　　　B. NSAIDs 藥物：常用的止痛退燒藥會抑制前列腺素，導致水鈉瀦留並抑制降壓藥的效果，對心腎功能較弱者影響尤鉅。 

　　3. 潛在病因加劇：患者可能原本就有隱性高血壓或腎動脈狹窄，感冒引發的脫水、發燒與缺氧狀態，使血壓失控。

二、 緊急治療與處置  

　　血壓超過 200 mmHg 必須立即就醫，治療目標是安全降壓，以防止器官受損： 

　　1. 急診介入：醫師通常會使用靜脈注射降壓藥，將血壓在數小時內逐步調降，避免降壓過快導致腦中風。 

　　2. 排除器官損傷：進行心電圖、抽血（檢查腎功能與心肌酶）與尿液檢查，確認是否已影響到心臟、大腦或腎臟。 

　　3. 調整感冒用藥：立即停用所有含血管收縮劑的感冒藥，改用抗組織胺或物理性療法緩解症狀。

三、 預後與追蹤  

　　1. 短期預後：若無併發腦出血、心肌梗塞或急性腎衰竭，在血壓受控且感冒痊癒後，血壓通常會回落。然而，這類患者未來發展為慢性高血壓的機率極高。 

　　2. 長期管理：此次事件視為「壓力測試失敗」，預示心血管系統較為脆弱。感冒痊癒後應進行 24小時連續血壓監測，以評估是否需長期服藥。 

　　3. 預防性教育：未來感冒時，應主動告知醫師有「感冒誘發高血壓」病史，並優先選擇不含去鼻塞成分的藥物。

病例：

　　患者：女，52歲

主訴： 

　　長期的鼻塞，晨起打噴嚏流鼻水，整天有痰。 

　　12月中時寒流來鼻子更塞，自行買鼻炎膠囊服用，有一天頭劇痛去醫院看診，血壓高到270/120以上，打降壓針血壓降不太下來，住院打一晚點滴才降到200/120以下。 

　　後續吃降血壓藥，吃了2星期，血壓仍在150-180/100以上。

診斷： 

　　1.舌象： 舌微紅裂紋 　苔薄白

　　2.脈象：六脈滑數，肺脈兼浮緊

處方： 

　　蒼耳子　藿香　 大黃　 麻黃　 知母　 生地黃　 炙甘草 　辛夷 　防風　 麻子人丸 　鉤藤 　紫蘇　 石膏 　桂枝

治則： 

　　此患者因鼻塞嚴重，自行買鼻炎膠囊，造成血壓高到270/120，這隨時中風都不意外。 

　　來看診時脈象內熱旺又快，舌紅，在在都顯示體內代償引起的免疫反應劇烈，心臟門診只開降血壓藥給患者，吃了2星期血壓仍然很不穩定。 

　　看診完叮囑患者血壓如還在180/110以上的話，西藥血壓藥仍不能放掉。 

　　一星期後，血壓比較穩定一點，在150/100-160/110之間，心跳速率已減緩在80左右。 

　　擒賊先擒王，治病求本，這位患者主要的問題還是在長期鼻塞，鼻水倒流上，一昧地降壓，到後面血壓還是會壓不住，進而造成各器官血管的損傷。 

　　　　　　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療

　　　　　　　　　　　　　　　　主治：內科、婦科、兒科及針炙

　　　　　　　　　　　　　　　　其強項是針對每個人的脈證不同而處以不同的處方

　　　　　　　　　　　　　　　　目前為林國榮中醫診所院長

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