一、定義 

　　失眠症是一種常見的睡眠障礙，主要表現為難以入睡、睡眠常中斷、睡睡醒醒，或過早醒來無法再次入睡。此情況通常會導致白天疲倦、注意力不集中、情緒波動等，嚴重影響個人的生活品質與日常功能。

　　當睡眠困難每週至少發生三次，持續三個月以上，且對日間功能造成明顯影響，即可診斷為慢性失眠症。

二、成因 

　　失眠的成因多樣，主要可分為以下幾類：

　　　1. 心理因素：壓力、焦慮、憂鬱等心理狀況是常見的原因。

　　    2. 生理因素：如疼痛、呼吸中止症、胃食道逆流等疾病。

　　　3. 生活習慣：不規律的作息時間、過度依賴咖啡茶葉、使用電子產品等。

　　    4. 環境因素：噪音、光線刺激、睡眠環境不適。

　　　5. 藥物影響：某些藥物可能導致睡眠障礙，例如含有興奮劑成分的藥品。 

三、症狀 

　　失眠症的主要症狀包括：

　　　1. 難以入睡（入睡時間超過30分鐘）。

　　　2. 半夜常醒或容易驚醒。

　　　3. 過早醒來且無法再次入睡。 

　　　4. 睡眠品質差，即使睡足時間仍感疲倦。

　　　5. 睡眠時一直作夢。 

　　　6. 白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退。 

　　　7. 情緒低落或焦躁。

四、治療方式 

　　失眠症的治療方式可分為非藥物與藥物兩大類： 

　　　1、非藥物治療 

　　　　A. 認知行為治療：被認為是治療失眠最有效的非藥物方式，透過調整思維與行為來改善睡眠習慣。 

　　　　B. 睡眠衛生教育：如固定作息、避免睡前使用電子產品、避免白天小睡等。 

　　　　C. 放鬆訓練：深呼吸、冥想、漸進式肌肉放鬆等技巧可幫助放鬆身心。 

　　　2、藥物治療 

　　當非藥物治療無效時，醫師可能會開立短期的助眠藥物，如： 

　　　　A. 中樞神經抑制劑藥物，具有鎮靜、抗焦慮、抗癲癇和助眠等作用，但長期使用可能導致依賴、戒斷症候群以及記憶力減退、思維受損等副作用。 

　　　　B. 新型的鎮靜安眠藥物，主要用於治療失眠，作用類似於中樞神經抑制劑藥物，但有「快速起效、後遺效應較輕、不易成癮」等優點。 

　　　　C. 抗組胺藥或褪黑激素。 

　　使用藥物時應遵醫囑，避免長期依賴或自行增減劑量。

五、結語 

　　失眠症雖然常見，但若不及時處理，可能導致身心健康惡化。透過調整生活習慣、學習壓力管理技巧、接受專業治療，大多數人可以有效改善睡眠品質，重拾良好的作息與生活品質。

　　　　　　　　　　　　　　　　                　      （圖片來源：AI生成圖像）

中醫對失眠的觀點

　　1、 (靈樞・大惑論)：夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。 

　　2、 (靈樞・邪客)： 黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？ 

　　伯高曰：衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末，分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。 

　　失眠在中醫又稱不寐，造成失眠原因非常多，或因心理或因生理。 

　　總體來說是陰陽不相交所造成的臟腑氣血混亂，心神失養。 

　　或陽氣過亢，陰不制陽，或陰血虧虛，陽不入陰。 

　　都會讓心神不安定，進而造成目不暝。 

病例：

　　女，60歲 。 

主訴： 

　　失眠已2-3年，吃安眠藥也常常不能睡，整天口乾舌燥很明顯，一天喝3000cc以上的水還是口渴，眼白常出血，舌頭麻痛，唇發紅，胃酸逆流。

診斷： 

　　1.舌診：舌赤紅　中間微裂紋　輕微齒痕紅星點　微白苔

　　2.脈診：滑脈明顯兼夾弦脈

處方： 

　　麻子仁丸　 紫蘇　 淫羊藿　 川芎　 生地黃 　知母 　玉竹 　夜交藤 　炙甘草 　沙蔘 　當歸 　女貞子

治則： 

　　由舌脈可以看出，此病患是長期的血虛火旺兼有氣虛及外感，故以清熱補血為主，補氣，外感為輔。 

　　患者吃了1-2個月，安眠藥減量後也能睡，能很快入睡，約睡5-6小時，口乾舌燥明顯改善，不用像之前喝3-4000cc的水還是渴，舌頭麻痛也不見了。唇跟舌赤紅顏色較退。  

　　失眠是非常常見的一個症狀，造成失眠的成因很多，安眠藥，鎮靜劑只能壓標，還有成癮性的問題。

　　這個患者失眠的問題很明顯的就是長期的陽氣過亢，陰血不足，兼輕微的外感，所以一方面清掉過旺的火氣，一方面補不足的陰血，使陰能制陽，陽能入陰，神經系統晚上不亢奮，自然能入睡，只想用藥物去壓神經的亢進，到頭來，只是越吃越重而已。

　　　　　　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療

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　　　　　　　　　　　　　　　　目前為林國榮中醫診所院長

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