腎功能減退是一種慢性進行的疾病，指腎臟的過濾能力逐漸下降，導致體內代謝廢物和多餘水分無法有效排除。這個狀況若未及時控制，可能進展為末期腎臟病，甚至需要血液透析或腎臟移植。

腎功能減退成因： 

　　1.糖尿病、高血壓、慢性腎小球腎炎、腎結石、遺傳性疾病，它們都會造成腎臟微血管損傷，逐漸破壞腎臟的過濾功能。

　　2.長期使用腎毒性藥物等。

　　　如某些止痛藥、某些抗生素、某些抗癌藥、部分利尿劑、部分降血壓藥、部分有毒性中藥材。

腎功能血液檢查： 

　　1.肌酸酐是評估腎功能的重要指標，正常值大約在0.6-1.2 mg/dL。 

　　　肌酸酐升高，代表腎絲球濾過率下降，通常伴隨血液尿素氮(BUN)升高。 

　　2.腎小球濾過率（GFR）是判斷腎功能的關鍵方法，GFR低於60ml/min/1.73m²即為腎功能減退。

腎功能尿液檢查： 

　　1.蛋白尿：正常值接近0或少量（少於150 mg/天）；若超過0.5 g/天，表示腎臟損傷。 

　　2.血尿：可能出現顯微鏡下血尿。 

　　3.尿中微量白蛋白。

腎功能減退預防措施：

　　預防腎功能減退的重點是控制其危險因素。 

　　1.血糖控制：如糖尿病患者要嚴格控制血糖指標。 

　　2.血壓控制：（建議血壓控制在130-140/80-90 mmHg以下），還是要依照年齡而定。 

　　3.避免長期服用腎毒性藥物。 

　　4.飲食限制鹽分和蛋白質攝取。 

　　5.適當運動和戒菸，減少肥胖與心血管疾病的風險。 

　　6.定期健康檢查，及早發現與控制腎臟疾病。 

　　總結而言，腎功能減退是一個可預防、可控的疾病。

　　　　　　　　　　　　　　　　                　      （圖片來源：AI生成圖像）

病例：

　　病例：女，75歲。 

　　主訴：小便泡泡多已2-3年， 大便可、不易入睡易醒、口乾舌燥、高血壓病史十幾年、高血脂病史。

　　　　　總膽固醇：264 hdl：48 ldl：169 

　　　　　肌酸酐：0.94 　腎小球濾過率：54 

　　患者主要想看腎功能低下，小便泡泡尿的問題。

診斷： 

　　一、脈診：脈滑大微浮，右腎脈虛微滑，左腎虛。

　　二、舌診：舌淡紅輕微齒痕、苔薄白。

處方： 

　　麻子人丸　炙甘草 　生地黃 　淫羊藿 　牡蠣 　知母 　紫蘇 　貝母 　大黃 　牡丹皮 　蓮子心 　石膏 　大黃 　熟地黃

治則： 

　　此位患者血脂控制的不理想，又長期的吃高血壓藥，導致腎功能漸行性的受損，除了這些慢性病之外，患者兼有外感的脈像，這跟慢性病有直接的關係。 

　　患者治療了2個月後，crea：0.91 egfr：67 ldl：123 

　　血脂有降，腎功能指數有上升，蛋白尿的情況減少。 

　　但能不能恢復到正常，這就要患者的配合了，很多的西藥都會干擾治療，這些血壓、血脂藥不慢慢撤掉的話，基本上是很難治的好的。

　　　　　　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療

　　　　　　　　　　　　　　　　主治：內科、婦科、兒科及針炙

　　　　　　　　　　　　　　　　其強項是針對每個人的脈證不同而處以不同的處方

　　　　　　　　　　　　　　　　目前為林國榮中醫診所院長

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