1.支氣管擴張症定義：

　　支氣管擴張症是支氣管永久性的擴張，造成呼吸道彎曲、鬆弛且膨大。稍有感染，則大量黏稠甚至化膿性分泌物，會滯留在呼吸道內不易咳出，導致病患久咳不癒、咳嗽易帶黃甚至綠痰、咳久痰中帶血，胸悶、呼吸困難等症狀。

2.支氣管擴張症病因： 

　　 呼吸道嚴重發炎未痊癒所留下的後遺症，包括嚴重而沒治癒的感冒、支氣管炎、肺炎或肺結核等。

　　　　　　　　　　　　　　                                  （圖片來源：AI生成圖像）

3.支氣管擴張症症狀： 

　　晨起時會有濃黃或綠痰、常常痰中帶血，長期的胸悶、要大口呼吸。

　　每次感冒，就會咳很久，有很多黃綠色的痰，很久才會緩解，甚至需要住院。 

4.支氣管擴張症診斷：

　　胸部X光片，支氣管顯像攝影，胸部電腦斷層，肺功能測試。 

　　　　　　　　　　　　　　                　      （圖片來源：AI生成圖像）

5.支氣管擴張症的治療： 

　　(1)化痰藥物：使黏痰易咳出。

　　(2)支氣管擴張劑的使用。

　　(3)抗生素使用：治療呼吸道感染，並減少痰液量。 

　　(4)類固醇：治療呼吸道痰液增多，達到痰液減少之療效。

6.預後： 

　　支氣管擴張症，是一個氣道不可逆的變形和擴張，不可能恢復到正常，不過它並不是絕症。痰液滯留在呼吸道內，容易產生發炎，白血球會持續的產生破壞物質，再度傷害呼吸道，因此它是一個會惡化的疾病。最重要的是讓痰清除掉，不要讓痰一直留在呼吸道內，使疾病保持在最輕微之狀況，讓傷害減到最低。 

支氣管擴張的中醫理論： 

　　支氣管擴張在中醫來說歸類在肺癰的範疇。 

　　在東漢醫聖張仲景著作傷寒雜病論中，金匱要略肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治篇中就有提到肺癰的成因及治療方向。 

　　寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。欬唾濃血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。 

　　問曰：病欬逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血肺。風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可捄，膿成則死。 

　　肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 

　　肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。 

　　欬而胸滿，振脈寒，數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 

病例：

　　女性，62歲

　　主訴：支氣管擴張病史已5年，長年咳嗽，咽喉中常常一堆痰，白黃綠色黏痰或是清稀透明痰，咳久痰中帶血絲。 

　　只要感冒，馬上就會整天咳嗽，並咳出一堆痰。 

　　為此支氣管擴張的咳嗽痰多問題，困擾數年。  

診斷： 

　　舌診：舌淡微紅齒痕微裂紋　 苔薄白

　　脈診：滑大夾弦

　　藥方：紫蘇　炙甘草　 知母　 內金　 魚腥草　 大黃　 淫羊藿 　貝母　 麻黃　 蒲公英 　生地黃　 防風　 大青葉　 芒硝　 熟地黃

　　治則：此支氣管擴張的由來，從舌脈可以清楚的知道，跟張仲景先師金匱要略肺癰所提到的很類似：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱。 

　　此例是感冒病毒長期感染肺的支氣管所形成，風即是風邪，數則是邪入裡化熱。 

　　除了風邪跟內熱之外，此患者還有氣血虛的問題，故用藥發散風邪，清除裡熱，補養氣血兩虛。 

　　在治療的過程中，一定會碰到患者再次感冒的問題，咳嗽跟痰多的狀況會比平常加重很多，用藥就須隨脈症而轉換。 

　　氣道的變形和擴張隨著長期感染的狀況解除，是有可能逆轉的。

　　　　　　　　　　　　　林國榮醫師（77工程忠），由工程跨足醫療

　　　　　　　　　　　　　　　　主治：內科、婦科、兒科及針炙

　　　　　　　　　　　　　　　　其強項是針對每個人的脈證不同而處以不同的處方

　　　　　　　　　　　　　　　　目前為林國榮中醫診所院長

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