看診過程中，常常有種很「神」的預感⋯⋯，今天應該會很忙⋯⋯，果然⋯⋯。

　　一個看起來似乎是「老闆」等級的大叔，一跛一跛的進來⋯⋯。

　　「醫生，我昨天下樓不小心踩空，腳扭到了，現在很痛、很腫，可以幫我治療嗎？」

　　我瞄了一眼，「大哥，您的骨頭斷了，先去照X光片，回來我們再解釋處理。」

　　「這怎麼可能？醫生，我只是扭了一下ㄟ⋯」

　　「別懷疑，騙你的話，我的姓倒過來寫。先去照，回來我們再處理ㄟ。」

　　病患離開時還嘟嘟囔囔的說：「不可能啊，我明天要飛德國開會，怎麼可能骨頭會斷？」

　　我已話說在前面，既然知道骨折，為什麼不先處理，還要患者去照片子呢？當然一來是為了證明我沒騙錢啊，同時也是給患者一點時間消化接受這個突然的驚喜⋯。呃，我是說意外⋯⋯，不然所有的解釋說明，都會完全聽不進去⋯⋯。

　　其實剛受傷，不管是為了看美女而撞到電線桿，或是踩空摔倒，一般而言都不至於會傷到骨頭，當然一定是會痛的啦，但是程度上，並不會非常劇烈疼痛。可是如果傷到骨頭的話，那種痛啊，簡直會讓人看到主耶穌的那道光啊。

　　骨頭受傷包含從骨膜傷損、骨裂、骨折、斷開移位，以及關節脫位、半脫位都算是「傷到筋骨」了。（這裡所說的「筋」泛指韌帶、肌腱、筋膜等）能夠傷到骨頭、關節，通常會有巨大的外力破壞造成，您一定會清楚的知道，比如車禍，或者是樓梯上摔下來⋯。另外一個條件是「角度剛好」。骨傷未必是因為骨質疏鬆所致，有極大的比例還是來自於意外的暴力，再加上角度⋯⋯。

　　「醫生，可是我們又不是你，怎麼知道當下骨頭真的受傷勒？」

　　「好像也對齁，沒關係啊，我教你啊⋯⋯」

　　剛受傷時，發現5～15分鐘內，傷處腫得很快，越快越嚴重，腫到看不見皮膚的細紋，然後就發生我們上期說的「發炎」現象，這時大部分的情況會劇痛。「劇」到什麼程度呢？會痛到不只看到阿拉上帝，甚至已經感覺在天國了，還有暈倒的。（不過過去數十年的經驗中，只有遇過一位大哥，鎖骨摔斷卻不會痛—那是運氣好，沒刺激到神經）光這樣還不足以確定骨傷，若是傷處很快看到皮膚下呈現瘀血，那麼就真的要恭喜您啦，上天要您「放假」的啦⋯⋯。

　　當然，如果已經看到「肢體變形」，不用懷疑，您已經傷到骨頭囉，啾咪！

　　「那剛受傷的話，我們怎麼處理呢？總不能小扭到就打119，可是萬一又是很嚴重，結果誤判⋯⋯。」

　　剛受傷時，直接加壓。先不管是不是有傷到骨頭，利用手邊一切可用的器材，將傷處綁起來，一方面加壓力於破掉的血管淋巴管，減少出血量，也就是避免腫到媽媽都不認得您。另一方面綁起來有強迫休息、固定的作用，也避免傷勢擴大。如果約1～2小時覺得天國離你遠去，已回到人間，那就觀察個2天，應該就是小扭傷，可是那個痛如果越來越奇怪，甚至好像受傷的部位已經不屬於你自己的⋯，那麼趕快找醫師吧。（當然也是可以來我這啦，不過要在我有看診的時候哦⋯⋯）

　　「醫生，可是如果我還在山上⋯⋯。」

　　「你不會自己判斷要不要叫救難隊噢？」「⋯⋯啊？！⋯⋯」

　　「看嚴不嚴重啊？還有你在哪座山啊？在台北的象山跟在大霸尖山當然不一樣啊！」

　　「那像我同事摔倒，手腕歪掉的話，怎麼判斷啊？」

　　（我內心已經8787878787878787⋯⋯⋯⋯）

　　「肢體都已經畸形，當然骨頭斷了啦，一樣先固定，然後趕快找醫生啊！」

　　（照片來源均為個人『傷患資料庫』，而且「沒有」經過當事人同意⋯，我這時要去哪找當事人啦，反正看照片也認不出是誰就好了吧⋯⋯）

　　　　　　　　　　　　　王挺鑑醫師（77機械信），由機械跨足醫療，目前為甘霖中醫診所院長。

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